Agewell.de

Hintergrund

Da effektive Behandlungsoptionen noch fehlen stellt die Ausschöpfung aller verfügbaren Präventionsmöglichkeiten einen wichtigen Bestandteil in der Bekämpfung der Zivilisationskrankheit Demenz dar. Ausgehend von der komplexen Natur einer Demenz erscheinen hierbei solche Ansätze als besonders vielsprechend, die simultan mehrere Risikofaktoren angreifen. International zeigen entsprechende Multikomponenten-Präventionsansätze erste vielversprechende Ergebnisse (z.B. FINGER-Studie von Kivipelto und Kollegen, 2013). Für Deutschland fehlen bisher vergleichbare Forschungsinitiativen als Ausgangspunkt für den erfolgreichen Transfer solch komplexer Interventionen in die Versorgung.

Ziel des Projektes

Ziel von AgeWell.de ist es daher, erstmals in Deutschland eine multizentrische cluster-randomisierte kontrollierte Multikomponenten-Interventionsstudie zur Prävention kognitiver Abbauprozesse bei älteren Hausarztpatienten durchzuführen. Die Studie ist explizit so konzipiert, dass im Erfolgsfall Empfehlungen zu einer Implementation in die reguläre Versorgungslandschaft gegeben werden.

Ablauf des Projektes

In vier Erhebungszentren (Leipzig, Greifswald, München, Kiel) wurden insgesamt 1.030 ältere Hausarztpatienten (60-77 Jahre) mit erhöhtem Demenzrisiko rekrutiert und zufällig einer Interventionsgruppe (IG) oder Kontrollgruppe (KG) zugeordnet. Die IG-Teilnehmer erhielten über einen Zeitraum von 2 Jahren ein Multikomponenten-Interventionsprogramm, das aus körperlicher und sozialer Aktivität, kognitivem Training, der Optimierung von Ernährung und Medikation, dem Management vaskulärer Risikofaktoren und, falls notwendig, weiteren Interventionen (z.B. Trauerbegleitung, Beratung bei Depression) bestand. Die KG-Teilnehmer erhielten zusätzlich zur regulären Hausarztversorgung eine allgemeine Gesundheitsberatung zu den Interventionskomponenten. Von den 1.030 Teilnehmern zu Beginn der Studie nahmen 819 an der 24-monatigen Nachuntersuchung teil. Es wurden keine Unterschiede in der globalen kognitiven Leistungsfähigkeit zwischen den Gruppen festgestellt (durchschnittlicher marginaler Effekt = 0,010, 95%-Konfidenzintervall: -0,113, 0,133). Wahrgenommene Einschränkungen bei der Durchführung der Intervention aufgrund der COVID-19-Pandemie beeinflussten die Wirksamkeit der Intervention nicht. Obwohl die Intervention keine Verbesserung der globalen kognitiven Leistung zeigte, führte sie zu einer Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität in der Gesamtstichprobe. Darüber hinaus reduzierte die multidisziplinäre Intervention depressive Symptome bei Frauen.

Literaturverzeichnis

1. Kosilek RP, Wendel F, Zöllinger I, Knecht HL, Blotenberg I, Weise S, Fankhänel T, Döhring J, Williamson M, Luppa M, Zülke AE, Brettschneider C, Wiese B, Hoffmann W, Frese T, König HH, Kaduszkiewicz H, Thyrian JR, Riedel-Heller SG, Gensichen J. Quality over quantity - rethinking social participation in dementia prevention: results from the AgeWell.de trial. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2024 Sep 9. doi: 10.1007/s00127-024-02757-4. Epub ahead of print. PMID: 39251412.
2. Claus M, Luppa M, Zülke A, Blotenberg I, Cardona MI, Döhring J, Escales C, Kosilek RP, Oey A, Zöllinger I, Brettschneider C, Czock D, Frese T, Gensichen J, Hoffmann W, Kaduszkiewicz H, König HH, Wiese B, Thyrian JR, Riedel-Heller SG. Potential for reducing dementia risk: association of the CAIDE score with additional lifestyle components from the LIBRA score in a population at high risk of dementia. Aging Ment Health. 2024 Aug 26:1-8. doi: 10.1080/13607863.2024.2394591. Epub ahead of print. PMID: 39186318.
3. Kappe J, Wittmann F, Luppa M, Cardona MI, Weise S, Fuchs S, Kosilek RP, Sanftenberg L, Brettschneider C, Döhring J, Escales C, Czock D, Wiese B, Thyrian JR, Hoffmann W, Frese T, Gensichen J, König HH, Kaduszkiewicz H, Riedel-Heller SG. General practitioners' perspectives on lifestyle interventions for cognitive preservation in dementia prevention. BMC Prim Care. 2024 Aug 14;25(1):301. doi: 10.1186/s12875-024-02566-3. PMID: 39143540; PMCID: PMC11323454.
4. Zülke AE, Pabst A, Luppa M, Oey A, Weise S, Fankhänel T, Kosilek RP, Schillok H, Brettschneider C, Czock D, Wiese B, Thyrian JR, Hoffmann W, Frese T, Gensichen J, König HH, Kaduszkiewicz H, Riedel-Heller SG. Effects of a multidomain intervention against cognitive decline on dementia risk profiles - Results from the AgeWell.de trial. Alzheimers Dement. 2024 Aug;20(8):5684-5694. doi: 10.1002/alz.14097. Epub 2024 Jul 5. PMID: 38967275; PMCID: PMC11350131.
5. Cardona MI, Luppa M, Zülke A, Kroeber ES, Bauer A, Döhring J, Escales C, Brettschneider C, Frese T, Kosilek RP, Gensichen J, Hoffmann W, Kaduszkiewicz H, König HH, Wiese B, Riedel-Heller SG, Thyrian JR. Mediating Factors Associated With Physical Activity in Older Adults at Increased Dementia Risk. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2024 Jan-Dec;39:15333175241257849. doi: 10.1177/15333175241257849. PMID: 38828622; PMCID: PMC11149443.
6. Wittmann FG, Pabst A, Zülke A, Luppa M, Blotenberg I, Cardona MI, Bauer A, Fuchs S, Zöllinger I, Sanftenberg L, Brettschneider C, Döhring J, Lunden L, Czock D, Wiese B, Thyrian JR, Hoffmann W, Frese T, Gensichen J, König HH, Kaduszkiewicz H, Riedel-Heller SG. Who Benefited the Most? Effectiveness of a Lifestyle Intervention Against Cognitive Decline in Older Women and Men - Secondary Analysis of the AgeWell.de-trial. J Prev Alzheimers Dis. 2024;11(2):348-355. doi: 10.14283/jpad.2024.13. PMID: 38374741.
7. Zülke AE, Pabst A, Luppa M, Roehr S, Seidling H, Oey A, Cardona MI, Blotenberg I, Bauer A, Weise S, Zöllinger I, Sanftenberg L, Brettschneider C, Döhring J, Lunden L, Czock D, Haefeli WE, Wiese B, Hoffmann W, Frese T, Gensichen J, König HH, Kaduszkiewicz H, Thyrian JR, Riedel-Heller SG. A multidomain intervention against cognitive decline in an at-risk-population in Germany: Results from the cluster-randomized AgeWell.de trial. Alzheimers Dement. 2024 Jan;20(1):615-628. doi: 10.1002/alz.13486. Epub 2023 Sep 28. PMID: 37768074; PMCID: PMC10917033.
8. Cardona MI, Weißenborn M, Zöllinger I, Kroeber ES, Bauer A, Luppa M, Pabst A, Czock D, König HH, Wiese B, Gensichen J, Frese T, Kaduszkiewicz H, Hoffmann W, Riedel-Heller SG, Thyrian JR. Physical Activity Determinants in Older German Adults at Increased Dementia Risk with Multimorbidity: Baseline Results of the AgeWell.de Study. Int J Environ Res Public Health. 2022 Mar 8;19(6):3164. doi: 10.3390/ijerph19063164. PMID: 35328854; PMCID: PMC8951006.
9. Röhr S, Zülke A, Luppa M, Brettschneider C, Weißenborn M, Kühne F, Zöllinger I, Samos FZ, Bauer A, Döhring J, Krebs-Hein K, Oey A, Czock D, Frese T, Gensichen J, Haefeli WE, Hoffmann W, Kaduszkiewicz H, König HH, Thyrian JR, Wiese B, Riedel-Heller SG. Recruitment and Baseline Characteristics of Participants in the AgeWell.de Study-A Pragmatic Cluster-Randomized Controlled Lifestyle Trial against Cognitive Decline. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan 7;18(2):408. doi: 10.3390/ijerph18020408. PMID: 33430189; PMCID: PMC7825589.
10. Zülke A, Luck T, Pabst A, Hoffmann W, Thyrian JR, Gensichen J, Kaduszkiewicz H, König HH, Haefeli WE, Czock D, Wiese B, Frese T, Röhr S, Riedel-Heller SG. AgeWell.de - study protocol of a pragmatic multi-center cluster-randomized controlled prevention trial against cognitive decline in older primary care patients. BMC Geriatr. 2019 Aug 1;19(1):203. doi: 10.1186/s12877-019-1212-1. PMID: 31370792; PMCID: PMC6670136.

Beteiligte Einrichtungen

Gesamtprojektleitung

Prof. Dr. med. Steffi G. Riedel-Heller, MPH

Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health, Medizinische Fakultät, Universität Leipzig

Projektleitung in den Studienzentren

Prof. Dr. med. Wolfgang Hoffmann, Priv.-Doz. Dr. Jochen René Thyrian

Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen e.V. (DZNE), Greifswald

Prof. Dr. med. Hanna Kaduszkiewicz

Institut für Allgemeinmedizin, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel

Prof. Dr. med. Jochen Gensichen          

Institut für Allgemeinmedizin, LMU Klinikum der Universität München

Prof. Dr. med. Walter E. Haefeli, Prof. Dr. med. David Czock                 

Abteilung Klinische Pharmakologie und Pharmakoepidemiologie, Universitätsklinikum Heidelberg

Prof. Dr. med. Hans-Helmut König     

Zentrum für Psychosoziale Medizin, Institut für Gesundheitsökonomie und Versorgungsforschung, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Birgitt Wiese, Dipl.-Math.

Institut für Allgemeinmedizin, Medizinische Hochschule Hannover

Prof. Dr. med Thomas Frese

Institut für Allgemeinmedizin, Medizinische Fakultät, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg